Патобиохимия поздних осложнений сахарного диабета
25.07.2011 21:25
Определяющим фактором развития симптомов гипогликемии является не только содержание сахара в крови, но и скорость его снижения. Хотя центральная нервная система может принципиально использовать также и кетоновые тела в период внезапно возникающей гипогликемии, тем не менее они также не имеются в достаточном количестве.
В то время как острая декомпенсация обмена веществ при современных диагностических и терапевтических возможностях может быть в целом успешно устранена, судьба больных сахарным диабетом зависит
в известной степени от наличия поздних осложнений диабета со стороны глаз, почек, нервов и сосудистой системы. Хотя причины поздних диабетических осложнений еще ясно не определены, биохимические исследования позволили установить некоторые важные данные основных патогенетических связей. Из современных представлений вытекает, что превращение глюкозы в соответствующих пораженных тканях происходит не глико-литическим путем, который не зависит от инсулина, а определяется содержанием сахара в артериальной крови. Соответственно этому при наличии гипергликемии имеется внутриклеточное накопление определенных промежуточных продуктов, которые играют непосредственную роль в развитии поздних диабетических поражений. Особое значение имеют при этом следующие пути обмена:
Продукты пути полиолов, которые имеются в различных тканях организма, как физиологические продукты промежуточного обмена могут оказывать повреждающее действие, если они накапливаются в клетках соответствующих тканей в повышенных и осмотически действующих концентрациях. Это накопление осуществляется благодаря повышенному содержанию глюкозы и приводит затем к тому, что сорбит и фруктоза в пораженных тканях вновь соответственно быстро разрушаются и могут выводиться в кровь.
